CAPITULO III

METODOLOGIA

Introducción

    En este capítulo se presenta el proceso que se llevó a cabo para realizar este estudio. El mismo incluye las características de la población y selección de la muestra, la descripción del instrumento, la validación del instrumento, el procedimiento, el análisis estadístico y la importancia del estudio.

    Este estudio es de carácter descriptivo y tiene como propósito determinar el nivel de conocimiento que tienen los pacientes diabéticos entre las edades de 12 a 18 años sobre el manejo de su condición.

Características de la Población y la Selección de la Muestra

    La muestra de este estudio estuvo constituida por adolescentes diabéticos insulino dependiente que reciben cuidado médico en las Clínicas Externas de un Hospital Pediátrico en la región metropolitana de P.R. durante el año 1999. De acuerdo a las estadísticas de las Clínicas Externas, se estimó que se atendían un promedio de diez (10) pacientes por día todos los mantes por la mañana. Las edades de estos pacientes fluctúan desde días de nacido hasta los 18 años. En estas clínicas los niños pueden recibir servicios de gastroenterología, cirugía pediátrica, pediatría general, endocrinología, servicio de vacunas y laboratorios.

    El tamaño de la muestra fue por cuota. La investigadora determinó una cantidad de treinta (30) casos en un periodo de cinco (5) semanas consecutivas entre los meses de abril y mayo. Para esto se cumplió con dos criterios: la disponibilidad de los adolescentes en participar del mismo y la autorización de los padres. Las edades de estos adolescentes fluctuaban entre 12 a 17 años. Los mismos estaban capacitados para comprender física y mentalmente el cuestionario.

Descripción del Instrumento

    Los datos se recopilaron mediante el use del instrumento llamado Cuestionario sobre Conocimientos que tienen los Pacientes sobre el Manejo de su Condición. El mismo fue diseñado por la investigadora tomando como referencia los folletos de la compañía farmacéutica Eli Lilly. Estos folletos se les distribuyen a los pacientes diabéticos y a los padres cuando se les da la educación sobre el manejo de la diabetes en un Hospital Pediátrico. La Educadora en Salud toma de referencia estos folletos al ofrecer la educación. El cuestionario está estructurado en alternativas de selección múltiple para ser aplicado a los pacientes. El cuestionario incluye cinco áreas de conocimiento, estas son: Información General, Glucosa, Insulina, Dieta y Ejercicios. La investigadora escogió estas áreas debido a que un buen manejo de la diabetes depende del conocimiento que tengan los pacientes sobre éstas (Children with Diabetes, 1998 y Brand y Mgyary, 1993 ).

    La primera parte del cuestionario era para saber el perfil de los pacientes. En la segunda parte del cuestionario, las preguntas estuvieron distribuidas de la siguiente manera: las preguntas 1, 2, 3 y 4 estaban relacionadas con la información general (definición de qué es diabetes, signos y síntomas), las preguntas 5, 6, 7, 8, 9 y 10 estaban relacionadas con la glucosa (síntomas, niveles y vigilancia), las preguntas 11, l2, 13, 14 y 15 estaban relacionadas con la insulina (definición, niveles y utilización), las preguntas 16, 17, 18 y l9 estaban relacionadas con la dieta (alimentos adecuados) y las preguntas 20, 21 y 22 estaban relacionadas con el ejercicio (beneficio y planificación).

Validación del Instrumento

    El instrumento fue validado por tres personas expertas que están ejerciendo en el campo de la salud. Estas fueron: una educadora en salud, un pediatra endocrinólogo y una investigadora. Después de suministrar el cuestionario se le realizaron cambios al mismo con el propósito de mejorar su contenido. Además se realizó una prueba piloto con tres (3) adolescentes diabéticos (que tenían entre 12 a 18 años de edad) para la comprensión del contenido, lo que redundó en cambios adicionales al contenido del cuestionario.

Procedimiento

    Durante los meses de abril y mayo, la investigadora visitó, en forma consecutiva, todos los martes durante la mañana, la Clínica Externa de pacientes diabéticos.

    Al llegar a la Clínica Externa se verificaba la lista de asistencia de ese día y luego las edades de los pacientes. Una vez identificadas las edades, se dialogaba en forma afectiva con los padres. Se les daba una orientación en donde se explicaba el estudio que la investigadora estaba realizando. También se les enseñaba el cuestionario y se les explicaba las partes del mismo.

    Luego se les entregaba una hoja de consentimiento para que firmaran la autorización para que su hijo(a) participara del mismo. Se procedía a explicarle al paciente el cuestionario que tenía que llenar. Después se le administraba la prueba al paciente y se esperaba a que la contestara. De esta misma manera la investigadora repitió el procedimiento en forma individual con cada uno de los padres y pacientes.

    Una vez se tenían los cuestionarios de los pacientes diabéticos de un día, se pasaba a verificar los expedientes médicos para determinar la fecha en que se le diagnosticó la diabetes. Los expedientes que no estaban disponibles en ese momento, se verificaban posteriormente en la oficina de endocrinología. También se le administró la prueba de conocimiento a dos pacientes diabéticos que se encontraban hospitalizados y que asistían a la clínica externa. Tan pronto se completó la fase de recolección de datos, se pasó al análisis de los mismos.

Análisis de Datos

    Se analizaron los datos recopilados a través de varios métodos estadísticos según las variables escogidas para este estudio. Se utilizó el programa de Lotus 1-2-3 para computar los datos de la mediana, la moda y la desviación estándar y se utilizó el programa estadístico "Statistical Package for the Social Science" (SPSS, por sus siglas en inglés) para la prueba T y la correlación de Spearman.

    Para analizar el perfil demográfico (edad, sexo, escolaridad, educación y fecha de diagnóstico) de los adolescentes y calcular el nivel de conocimiento de los adolescentes para el manejo efectivo de su condición, se utilizó el porcentaje, la distribución absoluta, el promedio, la mediana, la moda y la desviación estándar. Para determinar la existencia de diferencias entre el promedio de conocimiento y el perfil de los adolescentes (edad, sexo, escolaridad y fecha de diagnóstico) y el nivel de conocimiento, se utilizó la prueba T con un nivel de significancia de 0.05. Para saber si existía correlación entre la edad, la escolaridad y la fecha de diagnóstico de los adolescentes vs. el nivel de conocimiento, se utilizó la correlación de Spearman con un nivel de significancia de 0.05 (ver Tabla 1).
 

Tabla 1
Análisis Estadístico según las Preguntas de Investigación

    El nivel de conocimiento se midió de acuerdo a la cantidad de respuestas correctas. Para esto se estableció una escala (ver Tabla 2) con las siguientes categorías: excelente, bueno y pobre.

Tabla 2
Distribución absoluta y porcentual de la escala de conocimiento


Categorías
Porcentual
Absoluta

Excelente 
90 % - 100%
20 - 22
Bueno
75 % - 89 % 
17 - 19
Pobre 
Menos de 75 %
0 - 16


 
Importancia del Estudio

    Este estudio tiene la importancia de que va a llevar a descubrir el nivel de conocimiento que tienen los pacientes diabéticos entre las edades de 12 a 18 años sobre el manejo de su condición. También identificará aquellas áreas de conocimiento que se deben reforzar para que la educación sea efectiva y para que el paciente logre controlar la diabetes.
Aunque este estudio no está directamente relacionado con la profesión, es importante para los Administradores de Manejo de Información de Salud que la educación ofrecida a estos pacientes esté documentada en el expediente clínico. A través del expediente se evidencia si el paciente recibió una educación.
 

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