Proyecto Tesis (Disertación)

ANÁLISIS COMPARATIVO DE LA SUPERVIVENCIA DE LA POBLACIÓN DE PUERTO RICO CON CÁNCER DE LARINGE DURANTE EL PERÍODO DE 1980 A 1991, POR TIPO DE TRATAMIENTO ADMINISTRADO.
 

Proyecto de investigación presentado como uno de los requisitos para el grado de
Maestría en Ciencias en Epidemilogía
 
 

(M.S. Universidad de Ciencias Médicas, Escuela Graduada de Salud Pública.)

Por

Héctor William Colón Rosa
Mayo, 1995


Nota:
    Parte de este trabajo ha sido publicado en:

    Colón-Rosa HW, Vélez-Santori CN, Sahai H. (1999)  Survival Studies of
    Patients with Laryngeal Cancer the Puerto Rican Experience: 1980 to 1991.
    Cancer Research Therapy and Control; 1999 (10): 1-10.

RESUMEN

    El estudio de la supervivencia al cáncer de laringe, al igual que otras enfermedades, es de importancia fundamental. A través del mismo se pueden encontrar indicadores etiológicos, los cuales podrán ser útiles en la planificación de los cuidados de salud que habrán de brindarse a las personas. El cáncer de laringe es particularmente importante, pues el mismo tiene una capacidad alta de ser no solamente tratado y controlado, sino, también de ser curado, con una probabilidad mínima de que vuelva a aparecer. En Puerto Rico, el cáncer de laringe es uno de los tumores más importantes. Entre la población masculina, este tipo de cáncer se encuentra entre los primeros 15 tipos de cáncer más incidentes, y entre los primeros 10 que causan mayor mortalidad. Además, entre los órganos comunes a ambos géneros, la laringe ocupa la segunda posición entre las 10 localizaciones más afectadas por el cáncer (Departamento de Salud, 1993).

    Los datos de 1,274 pacientes puertorriqueños a quienes se les diagnosticó cáncer de laringe entre el 1 de enero de 1980 y el 31 de diciembre de 1991, fueron obtenidos del Registro Central de Cáncer de Puerto Rico. Las curvas que representaron a la experiencia de supervivencia ajustada por causa de muerte, desde la fecha del primer tratamiento hasta la fecha del último contacto con el paciente, fueron comparadas de acuerdo con el tratamiento que fue administrado: cirugía, radioterapia o cirugía-radioterapia. Además, se determinó qué pacientes tenían mayor probabilidad de sobrevivir, de acuerdo con el tipo de tratamiento que les fue administrado. Por último, se determinaron cuáles características de los pacientes fueron importantes para la supervivencia al cáncer de laringe.

    En el estudio se encontró que la supervivencia de los pacientes con el tumor en metástasis a quienes se les administró cirugía (Grupo C) o cirugía-radioterapia (Grupo CR) fue significativamente mejor que la supervivencia de aquéllos a quienes se les administró radioterapia (Grupo CR)(Medi a de los años de supervivencia: C vs. R, 3.59 vs. 0.95, p=0.001; CR vs. R, 2.31 vs. 0.95, p=0.02). Además, se encontró que la supervivencia de los pacientes con el tumor regionalizado a quienes se les administró cirugía-radioterapia, fue significativamente mejor que la supervivencia de aquéllos a quienes se les administró radioterapia (Media de los años de supervivencia: CR vs R, 4.77 vs. 2.92, p=0.02). Asimismo, se encontró que la supervivencia de los pacientes con el tumor en la glotis a quienes se les administró radioterapia o se les administró cirugía-radíoterapia, fue significativamente mejor que la supervivencia de los pacientes a quienes se les administró cirugía (Media de los años de supervivencia: C vs. R, 5.83 vs. 7.70, p=0.001; C vs. CR, 5.83 vs. 7.17, p=0.02).

    Por otro lado, para los pacientes a quienes se les administró radioterapia y pata aquéllos a quienes se les administró cirugíaradioterapia, se encontró que éstos tenían mayores probabilidades de sobrevivir que los pacientes a quienes se les administró cirugía (R vs. C: RR=0.74, IC 95%: 0.56-0.98; p=0.03; CR vs. C: RR=0.68, IC 95%: 0.47-0.97; p=0. 03). Finalmente, se encontré que las variables que representan al tratamiento, a la localización anatómica del tumor, a la secuencia del tumor, a la zona de residencia, y a las interacciones tratamientolocalización anatómica del tumor y tratamiento-zona de residencia, fueron factores importantes y necesarios para la supervivencia al cáncer de laringe.

    Aunque se encontró que la radioterapia y la cirugía-radioterapia presentaron mayores probabilidades de supervivencia que la cirugía, este último tratamiento no puede ser descartado debido a que el mismo puede representar una esperanza de vida para aquellos pacientes con el tumor en etapas avanzadas. Asimismo, es importante que en el momento de decidir cuál tratamiento será administrado al paciente, se deben considerar la localización anatómica y la secuencia del tumor, además de la disposición del tratamiento.
 
 



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